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放射線診断・IVR科

主病棟	入院棟1階
対応疾患	肝腫瘍、その他固形腫瘍、大動脈瘤・腹部内臓動脈瘤、肺あるいは末梢血管の動静脈廔・各種動静脈奇形、静脈奇形、外傷性・消化管・産科領域の急性出血、門脈圧亢進症、子宮筋腫、骨粗鬆症・骨転移による圧迫骨折など

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診療実績
研究内容

ご挨拶

放射線診断では臨床各科からの依頼で画像検査、読影を行っています。IVR（interventional radiology）は画像をガイドとしたカテーテル治療などの低侵襲治療です。当科医師のうち、画像診断担当の医師は患者さんと接することが比較的少ないのですが、臨床各科と連携して縁の下の力持ちとなるべく、活動しています。一方IVRは中央手術・IVRセンターで、外来診療、手術あるいは検査などの治療を行っています。当科は放射線科医を中心に診療放射線技師、看護師、トランスクライバー、事務系スタッフ、放射線安全管理職員など多くの職種が協力して診療を行っています。 

診療部長

三村秀文（主任教授）

診療内容

CT、MRI、エックス線検査などの画像検査を行い、その読影レポートを速やかに提供しています。脳神経、頭頚部、胸部、腹部、骨軟部、心血管など、それぞれの専門スタッフが画像診断を行っており、全身のどの領域にも対応可能です。さらに新病院では、全身のがんを鋭敏に検出するPET－CTを導入します。IVRとして、救急患者さんの大量出血に対するカテーテル塞栓術、肝癌の抗がん剤注入・塞栓術、血管奇形の硬化療法・塞栓術、CTを用いた肺腫瘍の針生検、中心静脈ポート留置など、様々な低侵襲治療を臨床各科と協力して施行しています。

対象疾患

IVR治療

肝腫瘍、その他固形腫瘍、大動脈瘤・腹部内臓動脈瘤、肺あるいは末梢血管の動静脈廔・各種動静脈奇形、静脈奇形、外傷性・消化管・産科領域の急性出血、門脈圧亢進症、子宮筋腫、骨粗鬆症・骨転移による圧迫骨折など、詳しくはこちらをご参照ください。

専門外来

名称	受付の仕方	受付時間	概要
血管腫・血管奇形 IVR外来	医療機関よりメディカルサポートセンターで予約できます。紹介状持参で直接来院可ですが、予約優先です。	毎週火曜日午前9:00～11:00	血管腫・血管奇形の硬化療法・塞栓術の専門外来
アイソトープ治療外来	医療機関よりメディカルサポートセンターで予約できます。紹介状持参で直接来院可ですが、予約優先です。	毎週月曜日・水曜日午後1：30～4：00	前立腺がん・神経内分泌腫瘍・甲状腺がんのアイソトープ治療の適応について相談する専門外来

特殊検査・処置・入院・手術のご案内

名称	所要日数（時間）	説明
■ IVR
中心静脈ポート留置術	手術時間：約1時間（日帰り）	血管造影室にて局所麻酔で実施します。超音波下に内頸静脈からカテーテルを挿入し、前胸部の皮下にリザーバーポートを埋め込みます。術後は回復室で約2時間安静後に問題なければ帰宅となります。
皮膚軟部組織血管奇形（静脈奇形、リンパ管奇形）に対する硬化療法	手技時間： 1～2時間（日帰り）	当日朝に血管造影室に入室し、静脈麻酔下で画像ガイドに硬化剤の注入を行います。術後は回復室で約3時間安静後に問題なければ帰宅となります。
皮膚軟部組織血管奇形（動静脈奇形）に対する経カテーテル的(動脈)塞栓術	手技時間：3時間程度、入院日数：4日以内	術前日または当日午前中に入院し、血管造影室にて局所麻酔（小児の場合は全身麻酔）によるカテーテル治療を行います。術後は動脈穿刺部を4～6時間圧迫止血安静を必要とし、翌々日以降に退院となります。
肺動静脈奇形に対する経カテーテル的 (動脈)塞栓術	手技時間：2～3時間、入院日数： 3泊4日	術前日または当日午前中に入院し、血管造影室にて局所麻酔下にカテーテル治療を行います。術後は2~3時間安静とし、治療の翌々日以降に退院です。
動注化学療法	手技時間：2～4時間、入院日数：2～6日間	切除不能進行癌に対し、血管造影手技により経カテーテル的に抗癌剤の動注を行います。前日または当日午前に入院します。局所麻酔を行い、血管撮影を行い腫瘍の栄養血管にカテーテルを挿入し、抗癌剤を注入します。術後数時間の安静を保ち、翌日以降、合併症がないことを確認して退院となります。
皮下埋め込み式経皮的動注リザーバー設置術	手技時間：2～4時間、入院日数：4日以内	埋め込み術の前日または当日午前に入院し、血管造影室にて局所麻酔で鼠径部（足の付け根）の動脈や腕の動脈を穿刺し、カテーテルを挿入し、皮下にリザーバーポートを埋め込みます。翌日以降、合併症がないことを確認して退院となります。
■ 画像診断
320列 Volume detector CTによる検査	5-30分	最先端の320列のMDCTが稼働しています。320列CTはその名の通り一回転（約4分の1秒）で実に320断面の画像を得ることができ、16cmの範囲にわたってvolume dataがえられます。これにより静止断面画像のみでなく動きの画像診断も可能となります。さらに放射線被ばく軽減にも優れ小児のCTにも適しています。
3.0TMRI検査	15-45分	最先端の3T-MRI装置が稼働しています。3T-MRIは今までの2倍の磁場強度を使用することによりきわめて高精度の画像診断が可能となります。通常の断層画像の他の血管撮像やMRスペクトロスコピーにもすぐれています。
3次元ダイナミック造影CTによる冠動脈造影診断	検査時間：30分間	最先端画像診断の一つであり、虚血性心疾患における冠動脈の精密画像診断である。造影CT撮像後、３次元画像解析ソフトを使用し、冠動脈狭窄の診断及び病変の性状、心筋の虚血の程度など、微細構造を詳細に診断している。
3次元仮想内視鏡 MRI/CT検査	手技時間：1時間	高精度CT、MRIを用いた血管、消化管などの管腔検査。3次元画像やバーチャル内視鏡などの技術を用いて、従来の血管撮影、消化管撮影などに置き換わる検査となりつつある。
特殊関節MRI	検査時間：30分間	任意靭帯・腱の３次元画像を用いて、損傷部位を詳細に診断している。
乳腺腫瘍に対するマンモトーム生検	手技時間：1時間	ステレオマンモグラフィ、超音波ガイドによる吸引生検術。先端の乳癌診療には不可欠の診断手技である。
■ アイソトープ治療
ラジウム治療	60分程度	ラジウム223 （商品名ゾーフィゴ）という骨転移に取り込まれる放射性同位元素を投与し、骨転移に対して体内から照射を行います。ホルモン剤の効果が低下し、骨転移を有する前立腺がんに対して行います。月1回間隔で6回投与(半年間)施行します。
ヨウ素治療	60分程度	ヨウ素131（商品名ヨウ化ナトリウム、ラジカップ）という甲状腺組織に取り込まれる放射性同位元素を投与し、甲状腺疾患の治療を行います。甲状腺機能亢進症において、甲状腺機能を低下させる目的で行います。甲状腺がん術後で転移が存在しない場合手術後に残った甲状腺組織を破壊する目的で行います。1回の投与です。

		初診外来	再診外来	専門外来
月	午前	和田慎司	和田慎司	[血管腫・血管奇形IVR外来] 9:00~11:00 和田慎司
月	午後	交代制	交代制	[アイソトープ治療外来] 13:30~16:00 山口慶一郎
火	午前	和田慎司	和田慎司	[血管腫・血管奇形IVR外来] 9:00~11:00 ○三村秀文
火	午後	小林雄介	小林雄介	[神経内分泌腫瘍治療外来] 13:30~16:00 山口慶一郎
水	午前	濱口真吾	濱口真吾
水	午後	橋本一樹	橋本一樹	[アイソトープ治療外来] 13:30~16:00 山口慶一郎
木	午前	冨田隼人	冨田隼人	[骨セメント外来] [非]西尾美佐子
木	午後	濱口真吾	濱口真吾
金	午前	橋本一樹	橋本一樹
金	午後	冨田隼人	冨田隼人
土	午前
土	午後

〇=部長、△=副部長、[非]=非常勤

都合により変更になる場合があります。

午後は原則再診のみ（予約制）

（）内の数字は第何週目かを示しています。

休診・代診のご案内

現在「休診・代診のご案内」はありません。

主な手術および検査件数

■主な手術および検査件数(2023年度)(R5年度)

手術名・検査名	2023 件数	2022 件数	2021 件数	2020 件数
【手技】
＜non-vascular＞
膿瘍などのドレナージ	97	78	85	70
PTCDなどの胆道系手技	48	32	25	18
チューブ造影・抜去・交換	65	74	101	76
CTガイド下生検＋マーキング	136	107	83	99
USガイド下生検	22	15	28	20
骨セメント治療（PVP）・ヘルニコア注入	38	21	16	15
デンバーシャント	0	1
P-TEG	9	9	4	8
その他の非血管系手技	4	8	6	4
RFA(腎ラジオ波）	3
＜vascular＞
CVポート留置・抜去	357	367	410	372
PICC留置	197	315	348	245
肝細胞癌の動注化学塞栓・塞栓・動注療法	59	46	46	63
肝細胞癌以外の腫瘍の動注化学塞栓・塞栓・動注療法	14	6	15	13
緊急止血術（術後、外傷、産科出血）	53	64	93	76
内臓動脈瘤の塞栓	6	13	9	10
子宮筋腫動脈塞栓術（UAE）	3	4	5	9
その他の動脈塞栓術	17	11	7	5
血管奇形硬化療法	55	82	82	61
肺動静脈奇形の塞栓術	6	8	3	9
動静脈奇形塞栓術（肺以外）	9	12	11	11
胸部・腹部大動脈ステントグラフト内挿術	53	48	64	60
腹部大動脈ステントグラフト内挿術前の内腸骨動脈瘤塞栓	19	17	19	18
エンドリーク塞栓術	13	6	14	12
ステント留置・PTA	12	20	22	17
その他のステントグラフト内挿術	4	6
シャントPTA	71	54	70	86
副腎静脈サンプリング	30	16	14	14
副甲状腺静脈サンプリング	0	1
IVCフィルター留置・抜去術	9	5	6	7
血管造影・CTAP/CTHA	33	36	46	36
CVポート造影	3	3	3	5
バルーン下逆行性経静脈的塞栓術（BRTO）	7	4	4
リザーバー留置持続動注化学療法	0	2	7
経皮経肝的静脈瘤塞栓術（PTO）	1	0	1
皮下埋め込み型リザーバー鎖骨下動注化学療法（RESAIC）	0	0	1
その他の血管系手技	12	7	5	4
＜IVRのべ件数＞	1,465	1,498	1,653	1,445
【アブレーション治療】
甲状腺癌	10	3	7
バセドウ病	3	5	5
ラジウム	4	9
ルタテラ	2
【検査】
マルチスライスCT	53,107	52,103	54,631	50,259
心臓・冠動脈CT	1,064	989	999	958
消化管仮想内視鏡CT	120	192	111	115
1.5T以上のMRI	15,987	12,223	17,137	16,025
MRS	100	141	161	220
乳腺MRI	48	93	97	153
乳腺MRI（implant）	321	330	311	291
心臓MRI	181	153	207	187
透視	8,965	10,062	8,283	7,797
単純写真	122,799	12,446	105,867	103,478
マンモグラフィ	4,564	4,768	4,456	4,031

画像診断

胸部

COPDにおける好酸球性気道性病変のCT画像による解析
CT画像を用いた肺気腫、気道性病変の定量解析を用いたCOPDの予後検討
CT画像を用いた肺末梢血管定量的評価法を使用した各種肺疾患の機能解析
気管支喘息における気管支壁のCT値と呼吸機能検査との関連
膠原病における間質性肺炎の胸部CTを用いた経時的変化の定量的解析
膠原病における間質性肺炎の胸部CTを用いた予後予測の検討
腺癌のpart solid lesionを測定するためのCT至適画像条件の検討

腹部

CTCに最適な前処置についての検討
CT colonographyにおける最適な前処置の検討
MRIを用いた前立腺癌のfusion biopsy の検討
Virtual realityを用いた解剖学教育

脳神経

脳腫瘍のgradingにおける201Tlシンチグラフィーの有用性

頭頚部

副鼻腔CTにおける低管電圧撮像での画質評価

骨軟部

3次元MRIによる椎間孔狭窄評価

小児

Split-bolus injection による体幹部至適造影方法の検討
上気道動態CTにおける、器質的機能的気道狭窄の有無評価

IVR

Stanford B 型大動脈解離に対するステントグラフト内挿術の治療成績と腹部分岐への影響の調査
逆漏斗型中枢ネックを有する腹部大動脈瘤に対するAFXステントグラフトシステムの有用性を検討する多施設後ろ向き観察研究
経動脈的カテーテル塞栓術症例に対する後方視的研究
種々のIVR治療のQOL評価及び医療経済効果
静脈奇形に対する硬化療法
進行期乳癌に対する治療の後方視的研究
中心静脈ポート挿入症例に対する後方視的研究
肺動静脈奇形に対する塞栓術
腹部ステントグラフト内挿術後のタイプIIエンドリークに対するIVR：技術的側面と予後についての後方視的研究
腹部ステントグラフト内挿術の臨床的有用性について
腹部大動脈瘤に対するステントグラフト留置術時の下腸間膜動脈塞栓の有用性の評価：多施設前向き無作為化比較試験

日本インターベンショナルラジオロジー学会（以下IVR学会）における
症例登録データベースを用いた医学系研究に対するご協力のお願い

このたび当院では、IVR（画像下治療）を受けられた患者さんの情報を用いた下記の医学系研究を、倫理委員会の承認ならびに病院長の許可のもと、倫理指針および法令を遵守して実施しますので、ご協力をお願いいたします。
この研究を実施することによる、患者さんへの新たな負担は一切ありません。また患者さんのプライバシー保護については最善を尽くします。
本研究への協力を望まれない患者さんは、下記に示しました連絡先までお申し出下さいますようお願いいたします。

お問い合せ先

聖マリアンナ医科大学病院放射線科和田慎司
連絡先： 044-977-8111(代表)

日本インターベンショナルラジオロジー学会（以下IVR学会）における症例登録データベースを用いた医学系研究に対するご協力のお願い

「オスラー病(HHT)に伴う内臓AVMについての全国調査（多施設共同後ろ向き研究による実態調査）」に対するご協力のお願い

このたび当院では上記の医学系研究を、慶應義塾大学医学部倫理委員会の承認ならびに聖マリアンナ医科大学の長の許可のもと、倫理指針および法令を遵守して実施します。
なおこの研究を実施することによる、患者さんへの新たな負担は一切ありません。また患者さんのプライバシー保護については最善を尽くします。
本研究への協力を望まれない患者さんは、下記に示しました連絡先までお申し出下さいますようお願いいたします。

「オスラー病(HHT)に伴う内臓AVMについての全国調査（多施設共同後ろ向き研究による実態調査）」に対するご協力のお願い

お問い合わせ先

聖マリアンナ医科大学病院放射線診断・IVR科三村秀文
連絡先： 044-977-8111(代表)

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