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生殖医療センター

外来	外来棟3階3A外来

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ご挨拶

正常な性生活を営んでいるにもかかわらず1年以上経っても妊娠に至らない場合を不妊症といいます。不妊のカップルは約10組に1組といわれていますが、結婚年齢の上昇に併ってその数は増えています。その原因は様々であり、原因不明の場合も少なくありません。最近では男性側の要因も少しずつ明らかとなって不妊の原因は女性側1/3，男性側1/3、双方の原因1/3と約半数は男性にも原因があります。従って本人だけでなく、ご主人の検査もされることをお薦めします。ほとんどの症例はタイミング指導や薬物療法などで妊娠に至りますが、人為的な技術が必要となる場合があります。このような医療技術を生殖補助技術（Assisted Reproductive Technology：ART）と言われています。生殖補助技術には、体外受精・胚移植、顕微受精、受精卵凍結・解凍移植などが含まれます。

設置の目的

生殖医療センターは、この生殖補助技術を用いた治療を主に行う部門として設置されました。近年の生殖医療の進歩にはめざましいものがあります。生殖補助技術を行うには、専門的な知識・技術が必要です。大学病院の特性を生かし、専門的な手術や検査も行っています。当センターには、他の病院で断られるような合併症のある患者さんやなかなか妊娠に至らなかった難治性不妊の患者さんも多く受診されています。またこの治療は、カップル単位の医療であり当生殖医療センターでは男女両面からのサポートをする診療を心掛けています。このような高度医療を行うための診療科間の連携を保つために生殖医学の基礎研究者も本センターに加わりました。またこのセンターは精子・卵を扱うことから本学の生命倫理委員会の管理下に運営されています。

センター長

鈴木直（主任教授）

業務の案内

生殖補助医療

人工授精(IUI)
精子を子宮内に注入する方法です。
体外受精・胚移植(IVF-ET)
卵巣より卵子を採取し体外にて精子と共培養し受精させ、受精卵（胚）を子宮内に移植します。
顕微授精（ICSI）
通常の体外受精・胚移植において受精に至らない場合に、顕微鏡下に一匹の精子を卵子の中に注入して受精をさせる技術です。
受精卵凍結・解凍移植
胚移植時に余剰となった受精卵や合併症などで移植を見送らなければならない症例に対して受精卵を凍結保存し、その後に解凍し移植する方法です。
アシストハッチング(AHA)
受精卵の透明帯が固く厚いと着床の妨げになることがあり、人工的に透明帯の一部に穴を開け着床の手助けをする方法です
未成熟卵体外受精(IVM)
未熟な卵を特殊な培養液で成熟させる方法です。成熟卵になったら顕微受精を行います。

検査/手術

子宮卵管造影検査
子宮鏡検査
CT・MRI検査
腹腔鏡手術
子宮鏡手術
卵管鏡手術

早発卵巣機能不全外来

40歳前で閉経状態になってしまう女性は30代で100人に1人います。そのような方は今まで妊娠は不可能とされてきました。卵巣に対して適切な高刺激を与える治療を行うことで当院では約25%の方が卵胞発育を認めました。月経が止まってしまってからなるべく早く治療を開始することが大切です。特殊な手術（IVA:卵巣活性化手術）が必要な場合は、手術可能な施設に紹介させていただきます。

がん・生殖医療外来

抗がん剤治療などにより将来卵巣機能障害を起こす可能性のある患者さんの相談をうけ、希望された方に妊孕性温存治療として卵巣・卵子・胚卵巣・精子の凍結保存を行っています。特定非営利活動法人日本がん・生殖学会 (JSFP)を設立して日本におけるがん・生殖医療の実践と啓発を目指した活動をしています。

卵管不妊外来

当院では卵管が狭窄・閉塞している患者さんに対して、卵管鏡下卵管形成術（FT）を行っています。FTはカテーテルを経膣的に子宮へ挿入しカテーテルのバルーンを膨らませて卵管口から卵管内へ進め、詰まっている部分を拡張する手術です。保険適応があり、日帰りで行うことができます。卵管閉塞があるまたは疑われる方は是非ご相談ください。手術の後は、紹介元の病院にて引き続き治療が可能です。

受付方法

外来診療は、生殖内分泌外来で行っています。産婦人科外来と少し離れた皮膚科の前で診療しています。また妊娠された場合も引き続き産婦人科外来にて妊娠管理させていただいております。

受付時間

産婦人科

一般初診：月～金の午前11時まで
早発卵巣不全初診：完全予約制になります。お電話にて予約をお取り下さい。
がん・生殖医療外来初診：予約制になります。お電話にて予約をお取りください。（緊急時は適時受け付けております。）
再診：月～金 9:00～16:00まで

年末年始の休診期間について

問い合わせ先

産婦人科

月～金　9:30～16:00
生殖内分泌外来

専門外来

早発卵巣機能不全外来 (月〜金）
がん・生殖医療外来 (火)
卵管不妊外来 (水)
不育症外来
更年期外来 (金)
遺伝カウンセリング外来 (木・金)
生殖医療カウンセリング外来 (木)

担当科

産婦人科

担当表

産婦人科外来表参照

主な手術および検査件数（2023年度実績）

手術名・検査名	2017 年度	2018 年度	2019 年度	2020 年度	2021 年度	2022 年度	2023 年度
悪性腫瘍手術件数
広汎子宮全摘術	18	16	12	17	16	16	9
準広汎子宮全摘術	4	3	1	4	12	5	7
単純子宮全摘術(拡大子宮全摘術を含む）	78	52	70	62	117	78	90
子宮頸部円錐切除術	65	59	45	45	54	50	32
子宮膣部蒸散	3	0	1	1	0	1	6
外陰がん			1	2	14		0
付属器切除			17	9	8	14	4
試験回復			5	7	15	3	2
その他	4	0	8			9	21
良性疾患手術件数
開腹手術
腹式単純子宮全摘術	65	30	28	41	23	41	34
子宮筋腫核出術	6	0	7	20	6	4	6
付属器摘出術	19	16	20	9	16	18	23
卵巣嚢腫摘出術	0	1	3	6	0	2	2
その他	0	0	1	2	8	1	9
腟式手術
腟式子宮全摘術	6	3	16	6	0	0	0
TCR	35	67	73	51	77	64	76
D&C			49	46	40	57	48
その他			1		4	19	37
■腹腔鏡下手術
付属器切除術/ 卵巣嚢腫摘出術	111	75	79	97	119	85	89
子宮悪性腫瘍手術			45	28			28
子宮全摘術（LAVH，TLH）	35	59	43	58	69	66	51
子宮筋腫核出術	16	19	29	21	16	11	13
卵巣凍結，移植	28	18	12	12	24	25	25
その他（子宮外妊娠含）	10	11	1	12	6	4	33
周産期症例
■分娩数
分娩母体数（死産を含む）	574	625	659	607	639	583	736
双胎妊娠	31	38	30	35	34	27	35
品胎妊娠	2	0	0	0	2	1	1
■分娩様式
自然分娩	325	334	274	310	381	341	487
吸引/鉗子分娩	32	46	63	48	36	35	52
帝王切開術	217	38	238	217	216	200	249
無痛分娩			84	122	207	198	279
■生殖医療症例
採卵件数	267	307	293	249	283	332	216
新鮮胚移植件数	22	11	5	7	2	2	7
凍結融解胚移植件数	177	204	163	124	202	191	147
卵巣凍結件数（がん・膠原病）	12	15	11	9	20	23	25
卵子凍結件数	35	35	34	32	29	48	40
子宮鏡	77	84	52	80	89	37	32
IUI	178	241	213	156	203	144	145
卵管鏡下卵管形成術（FT）	10	16	8	7	8	6	3

特殊検査・処置・入院・手術のご案内

名称	所要日数（時間）	説明
【婦人科】婦人科悪性腫瘍	10日～疾患・経過によります	子宮頸癌・体癌、卵巣癌、外陰癌など婦人科領域の各種悪性経過によります腫瘍に対して根治手術を行います。疾患や患者さんの状態によっては、術前もしくは術後の抗癌剤治療や放射線治療を、入院もしくは通院によって行います。
【婦人科】腹式単純子宮全摘	約8日間	子宮筋腫などの症例に対して施行される術式です。
【婦人科・生殖】腹腔鏡下手術	前日入院手術後2～7日で退院	婦人科疾患（子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮体がん、子宮頸がん、卵巣腫瘍、子宮内膜症、不妊症など）に対して行なう内視鏡手術。開腹手術に比べ、術後疼痛の軽減、美容上の利点、短期間の入院、早い社会復帰など利点が多い。先進医療として行われている子宮体がんに対する傍大動脈リンパ節郭清は手術費用が自己負担(70万円)となる。
【婦人科・生殖】子宮鏡下手術	前日入院手術後1～3日で退院	子宮鏡検査で子宮腔内病変の認められた患者さんに対して行う内視鏡下手術です。術後疼痛も少なくすぐれた手術です。
【婦人科】円錐切除術	約3～4日間	子宮頸部病変に対して施行される低侵襲の術式です。
【婦人科・生殖】子宮鏡検査	検査施行時間 20分程度	症状：不正出血、過多月経の患者さん、或いは、子宮腔内病変(粘膜下筋腫、子宮内膜ポリープ、子宮奇形など)に実施します。
【産科】羊水染色体検査絨毛染色体検査	結果は約2～3週間	羊水検査は妊娠16週以降、絨毛検査は妊娠11～13週頃、希望があれば行います。事前に産科外来で状態を確認し、遺伝カウンセリングを行い、検査予約をとって行います。費用は自費扱いとなります。なお検査は日帰りで行い、結果が分かるまで2～3週間かかります。
【産科】正常分娩（入院）	原則として分娩後6日間入院
【産科】帝王切開分娩（入院）	原則として手術後8日間入院
【産科】人工妊娠中絶		当院では、母体合併症などのために他院での処置が困難である場合を除き、原則として行っていません。
【生殖】人工授精	施行時間約10分	排卵前後に人工的に精子を子宮内に注入する治療です。射精精液を洗浄濃縮する方法です。
【生殖】体外受精のための採卵	日帰り	体外受精とは、体外で卵子と精子を受精させ受精卵を子宮内に移植する一連の治療を指します。その為に、排卵誘発にて発育した卵子を麻酔下で採取します。
【生殖】卵管鏡下卵管形成術(FT)	日帰り	卵管が閉塞または狭窄している患者さんに対して経膣的に行う手術です。

臨床研究へのご協力のお願い

聖マリアンナ医科大学病院産婦人科では生命倫理委員会の承認を得て、下記の臨床研究を実施しています。関係各位のご理解とご協力をお願い申し上げます。なお、対象に該当すると思われる方でデータの使用を拒否される場合は、下記問合わせ先へご連絡下さい。　本研究は診療情報等を用いた研究のため、新たに患者さんへ何かしらの検査や処置を行うものではございません。また、本研究への協力に同意しない場合でも、何ら不利益を被ることは一切ありません。各研究の概要は添付資料をご参照ください。

研究課題名	問合せ先
がん治療施設における妊孕性温存がん治療がん・生殖医療連携に関する実態調査	鈴木　直
日本産科婦人科学会　周産期登録事業及び登録情報に基づく研究	高江正道
根治的同時化学放射線治療が行われた子宮頸がん症例における治療前画像診断を用いた予防的拡大照射野の適応に関する検討	戸澤　晃子
小児・思春期世代女児の妊孕性温存コンサルト症例に関する検討	高江　正道
【患者報告アウトカムや全国がん登録と連携した思春期・若年がん患者等を対象とした日本がん・生殖医療登録システムによる治療成績解析】に対するご協力のお願い	洞下　由記
【思春期・若年がん患者等を対象とした日本がん・生殖医療登録システムによる治療成績解析】に対するご協力のお願い	洞下　由記

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