心臓血管外科

虚血性心疾患の治療法

治療法には1.薬物治療、2.カテーテル治療、3.外科治療などがあり、患者さんの状態に合わせてこれらを組み合わせて治療します。

1. 薬物治療
   血管を拡張させたり、血液をサラサラにして詰まりにくくしたりする薬を使う。
2. カテーテル治療
   狭くなった血管内に風船を入れて膨らませたり、金属の筒（ステント）を入れて狭くなりにくくしたりする治療。

3. 外科治療

   1. 冠動脈バイパス術：詰まった血管の先に迂回路（バイパス）を作る手術
      虚血性心疾患の外科治療として冠動脈バイパス術を行っております。冠動脈バイパス術とは狭窄・閉塞を有する冠動脈に新たな道（バイパス）を作ることにより心臓への血液供給を増加させるための手術です。バイパスを作るためには、冠動脈以外の血管が必要ですが、患者さん自身の内胸動脈（胸の血管）、大伏在静脈（足の血管）、橈骨動脈（腕の血管）、胃大網動脈（胃の血管）などが使用可能です。
      また、これらの血管を切除しても胸、足、腕、胃に悪影響はありませんので安心してください。
      手術後は集中治療室（CCU）に移り、専門訓練を受けた看護師が注意深く観察します。
      退院の時期は心臓の状態や年齢等により違いますが、通常2～3週間で帰宅できます。
   2. 心拍動下冠動脈バイパス術（オフポンプバイパス）
      従来は人工心肺装置を用いながら心臓を一時的に停止させて細い血管を縫合するのが一般的でしたが、現在は患者さんに特別な問題がない限り心臓を止めずに縫合する方法（心拍動下バイパス術）で行っています。
      最近10年間の冠動脈バイパス術の約90％は心拍動下冠動脈バイパス術で行っています。
   3. 心筋梗塞合併症の手術
      心室瘤切除術、心室中隔穿孔閉鎖術、左室形成術など。

心臓弁膜症の治療法

心臓弁膜症の治療には、1.薬物治療、2.外科治療、3.カテーテル的大動脈弁置換術などがあります。

1. 薬物治療
   血管を拡張させたり、血液をサラサラにして詰まりにくくしたりする薬を使う。

2. 外科治療

   1. 弁形成術：
      弁の一部を切り取ったり縫い合わせたりする
      弁形成術とは、弁の一部に異常が限られている場合に、異常な部分だけを修復し、正常な部分を温存する手術です。おもに僧帽弁、三尖弁に逆流がある場合に行われ、最近では大動脈弁にも行っています。当院では僧帽弁閉鎖不全症（僧帽弁逆流）の形成術に積極的に取り組んでおり、前尖、後尖病変ともに95％以上の割合で形成術が可能です。逆流の再発も少なく成績は良好です。
      人工弁を使用しないで治療ができますので、人工弁のトラブルが起こらず、ワーファリンという血液をサラサラにする強力な薬を飲む必要がありません。
   2. 弁置換術：
      病気に侵された弁を取り除き、あらたに人工弁を植え込む
      病変が高度あるいは広範囲の場合には弁置換術を行っています。65歳以上の高齢者の弁置換術では原則としてワーファリンが不要となる生体弁を使用しています。
      手術は人工心肺装置を用いながら心臓を一時的に停止させて弁を修復または置換します。
      手術後は集中治療室（CCU）に移り、専門訓練を受けた看護師が注意深く観察します。
      退院の時期は心臓の状態や年齢等により違いますが、通常2～3週間で帰宅できます。
   3. 低侵襲心臓手術
      最近は、胸骨部分切開や肋間開胸などの小切開手術により、患者さんの負担軽減と、はやい社会復帰を図っています。
3. カテーテル的大動脈弁置換術
   狭くなった弁にカテーテルで人工弁を植え込む治療。

大動脈瘤の治療法

治療には、1.薬物療法、2.人工血管置換術、3.ステントグラフト内挿術などがあり、患者さんの状態に合わせてこれらを組み合わせて治療します。

1. 薬物療法
   血圧を下げる降圧剤を服用し、瘤にかかる力を減らします。
2. 人工血管置換術
   手術により瘤のできた血管を人工血管で置き換えて破裂を予防します。
   胸部大動脈瘤の手術は、高齢の患者さんの増加、手術成績の向上とともに年々増加しています。手術は人工心肺装置を用い、脳や脊髄、腹部の重要な臓器の保護に最大限の注意を払いながら大動脈を人工血管で置換します。手術の安全性が高まったため、80歳以上の高齢の患者さんでも全身状態が良好であれば、手術をお勧めできるようになりました。
3. ステントグラフト内挿術
   金属の鋳型の付いた人工血管を瘤のできた血管の中に挿入することによって破裂を予防します。低侵襲大動脈治療センターにおいて、腹部大動脈瘤ならびに胸部大動脈瘤に対する正確で安全なステントグラフト治療を日夜行っております。

先天性心疾患の治療法

• 心房中隔欠損症
  カテーテル治療で根治可能な方は、専門病院をご紹介しております。不整脈や三尖弁閉鎖不全症を合併した方、カテーテル治療に不安を感じる方は、開心術を受けて頂きます。入院は1週間でなるべく小さな傷で手術を行っています。乳児以外の方は可能な限り無輸血手術を行っています。
• 心室中隔欠損
  カテーテル治療は本邦では行われていません。検査を受けていただき、手術適応と判断された方は、開心術が必要となります。入院は1〜2週間で、退院後頻回に通院する必要がない状態で退院となります。
• ファロー四徴症
  新生児期、乳児期早期にチアノーゼが強い場合は、シャント手術が必要になります。根治手術は1歳前後で受けて頂きます。入院期間は2週間前後です。
• 完全型心内膜床欠損症
  新生児期に肺動脈絞扼術を受けて頂き、1歳前後で根治術を受けて頂きます。入院期間は2-3週間です。
• 単心室症
  状態により、肺動脈絞扼術かシャント手術を新生児期、乳児期早期に受けて頂きます。Glenn手術という機能的根治術の前の姑息手術を6か月から1歳までに受けて頂きます。機能的根治術のFontan型手術は、2歳前後になります。

下肢静脈瘤の治療法

下肢静脈瘤に対して従来から行われているストリッピング手術は足のつけ根と膝などの2ヶ所以上を切開し、悪くなった静脈を取り除く手術です。血管内治療は、静脈の中に細いファイバーを通して静脈で、レーザーを用いる方法とラジオ波を用いる方法があります。血管内治療は体に優しい低侵襲治療で、膝の内側に細い針を刺すだけで治療することができ、出血や手術後の痛みが少なくなります。