診療科・部門等一覧

食道癌、胃癌、大腸癌、肝臓癌、膵臓癌、胆嚢癌、胆管癌、GIST、NET（神経内分泌腫瘍）、後腹膜腫瘍、腹部ヘルニア（鼠径ヘルニア、大腿ヘルニア、腹壁ヘルニア、臍ヘルニア、食道裂孔ヘルニアなど）、虫垂炎、痔核、痔ろう、直腸脱、尿膜管遺残、腸閉塞　など

日本外科学会　　　　　　　　 専門医16人　　　　指導医7人

日本消化器外科学会　　　　　 専門医13人　　　　指導医10人

日本内視鏡外科学会　　　　　 技術認定医4人

日本肝胆膵外科学会　　　　　 高度技能専門医2人　高度技能指導医1人

日本大腸肛門病学会　　　　　 専門医1人　　　　　指導医1人

日本食道学会　　　　　　　　 食道科認定医2人　　食道外科専門医1人

日本胆道学会　　　　　　　　 指導医1人

日本膵臓学会　　　　　　　　 指導医1人

日本Acute Care Surgery学会　ACS認定外科医2人

日本腹部救急学会　　　　　　 認定医7人　　　　　教育医3人

日本がん治療認定医機構　　　 がん治療認定医7人

日本消化器内視鏡学会　　　　 専門医7人　　　　　指導医4人

日本消化器病学会　　　　　　 専門医4人　　　　　指導医3人

日本消化管学会　　　　　　　 胃腸科認定医4人　  専門医4人　指導医4人

日本臨床栄養代謝学会　　　　 認定医１人　　　　　TNT 6人

【肝胆膵グループ】

当グループは消化器肝臓内科の肝グループおよび胆膵グループと常に垣根のない診療連携を行っており、他院より御紹介頂いた症例に関しても適宜双方向性に連絡を取り、最適な治療方針を迅速に検討・決定しています。また、肝胆膵疾患は解剖学的に複雑な部位の疾患であるため、一般に分かりにくいと言われていますが、治療の実施にあたっては患者および患者家族の皆様に十分ご理解ご納得頂けるまで繰り返しご説明させて頂いております。

原発性肝癌、転移性肝癌、胆道癌（胆嚢癌、胆管癌）、膵癌、神経内分泌腫瘍を主に治療対象としています。そのため多くの症例で肝切除あるいは膵切除（時にはその両方）を必要とする大きな侵襲を伴う手術が行なわれます。本邦における肝切除・膵切除術後入院期間は３週間前後と言われていますが、当院では肝胆膵高度技能指導医・専門医が執刀あるいは指導的助手を務め、常に手術手技の工夫や周術期管理の徹底を行い、術後合併症発生を抑えることで、術後の入院期間も全国平均を下回り続けています。

また、全ての症例には適用できませんが、保険診療の範囲内で、手術の低侵襲化を図るため腹腔鏡下肝・膵切除術も行っております。

今後本邦では患者の高齢化がますます進むことが懸念されていますが、当グループでは単に病気の進行度や重要臓器機能のみでなく、サルコペニアやフレイルといった加齢に伴う栄養・身体機能・精神状態についても評価項目に掲げ、手術適応の有無を適正に判断しています。そしていざ手術を受けられることになった場合には、安心して手術を受けられ術後回復期も無事に乗り切って頂けるよう医師・看護師・理学療法士・薬剤師がチームとなって周術期対策を行っています。

【上部消化管グループ】

当グループは胃癌、胃粘膜下腫瘍、食道癌、食道良性疾患（粘膜下腫瘍、アカラシア、憩室など）、特発性食道破裂、食道裂孔ヘルニアを対象疾患としております。主に食道癌、胃癌の手術治療を中心としており、低侵襲性および整容性の観点から内視鏡下手術を積極的に導入し、専門医（内視鏡外科技術認定医）による安全で確実な医療に努めております。悪性疾患については当科、腫瘍内科、消化器内科、放射線科と協力して当院独自の治療のアルゴリズムを作成し各科の長所を活かした治療を患者様に提供しております。

胃癌においては機能温存を目的とした手術（幽門保存胃切除術、噴門側胃切除術）、進行胃癌症例や胃全摘症例などあらゆる術式に対し定型化した腹腔鏡下手術を数多く行っております。

胃粘膜下腫瘍においては、消化器内科と連携して腹腔鏡医と内視鏡医による合同手術である腹腔鏡内視鏡合同手術（Laparoscopic and Endoscopic Cooperative Surgery; LECS）を積極的に行っており、さらに病変の大きさと部位により、非穿孔式のNEWSやCLEAN-NETなど手技も導入し、過不足ない切除を可能としております。

食道癌の外科治療に対しては、2010年より内視鏡下手術（胸腔鏡下食道切除術および腹腔鏡下胃管作成）を積極的に行っております。内視鏡下手術では、手術の傷を小さくすることで開胸および開腹手術と比べて整容性が高く、胸壁や腹壁への破壊が少ない（低侵襲）ため痛みが少なく、術後の回復を早めることが可能となります。さらにハイビジョン画像による拡大視効果により細い血管や神経も見えるようになるため、繊細かつ緻密な手術手技が行うことができ、これにより手術出血量の減少など合併症の低減やリンパ節郭清の精度の向上などにも繋っています。周術期においても多職種の介入による早期からのリハビリや栄養管理を導入したチーム医療を実践し、術後の早期回復に努めております。　

【下部消化管グループ】

当グループでは、盲腸から直腸まで全ての部位で進行がんも含めた大腸がんに対して的確な診断、適切な適応と十分なインフォームド・コンセントのもとに治療を行っています。手術では患者様に対して負担の少ない腹腔鏡手術を積極的に取り入れており、高齢者や肥満者、全身状態（心・肺・肝・腎機能）不良者でも活力があり全身麻酔に耐えられれば腹腔鏡下手術の適応外とはせず、また開腹手術既往者も癒着に注意して腹腔鏡下手術を行っています。しかしながら安全で質の高い大腸手術を実施することが第一であり、困難な場合は躊躇せず開腹手術に移行しています。

機能温存（肛門温存術）にも積極的に取り組んでおり、非常に肛門に近くて従来なら永久人工肛門となっていた病変に対しても肛門縁から2～3ｃｍほど距離があり一定の条件を充たせば、永久人工肛門を極力避けて自分の肛門を残す手術（超低位直腸切除術、内肛門括約筋切除術）を行っています。

良性疾患では、肛門疾患（痔核・痔瘻）、直腸脱、炎症の反復・膿瘍形成・狭窄を来した大腸憩室炎、家族性大腸腺腫症および内科的治療抵抗性の炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）などが手術対象となり、個々の状態に応じて腹腔鏡を用いた低侵襲な治療を行っています。

特に直腸脱の手術では、おなかを切って行う手術（経腹的手術）と肛門側から行う手術（経肛門的手術）の二種類に分けられますが、当院では通常再発率の低い経腹的手術（腹腔鏡下直腸固定術）で治療を行います。一方、全身麻酔のリスクが高い場合には経肛門的に手術を行います。

当科では、大腸外科治療を専門とする下部消化管グループが、関連各科とのスムーズな連携のもとに、根治性と低侵襲性に加えて術後の生活の質（QOL）も高められる最高のチーム医療を行って、可能な限り個々の患者さんのご希望に応えることをモットーにしています。