診療科・部門等一覧

呼吸器外科

最終確認日：2021/3/1

診療科所在地

■病棟　病院本館8階西
■外来　病院本館3階

ご挨拶
外来担当表
特殊検査・処置・
入院・手術のご案内
研究内容
取り扱っている
主な対象疾患
受診について

ご挨拶

診療部長　佐治　久（教授）

原発性肺癌をはじめとし、転移性肺腫瘍、良性肺腫瘍、縦隔腫瘍、自然気胸、嚢胞性肺疾患、胸壁疾患、先天性肺疾患、慢性膿胸、手掌多汗症などさまざまな疾患を対象とした呼吸器外科手術を年間280例以上行っています。最近は術後の痛みが少ない胸腔鏡手術が多くなっており、身体に与える負担を軽減した低侵襲機能温存手術を心がけています。当科の診療の中心を占める肺癌は、わが国の人口高齢化に伴って急速に増加していますが、早期に発見、診断された場合は、外科治療で完治させることも可能です。われわれは通常のレントゲン写真のみでは発見困難な肺癌に対し、胸部CT、FDG-PET、蛍光気管支鏡、超音波気管支鏡などを行い、的確かつ迅速な診断を行っています。長引く咳や血痰のある方、喫煙歴のある方、胸部検診で異常を指摘された方などは、是非一度ご相談においで下さい。もし肺癌が見つかっても、呼吸器外科専門医、がん治療認定医などの資格を持つ熟練スタッフが責任をもってその後の治療に当たりますので、ご安心下さい。内科的治療が必要と判断された方は当院呼吸器内科との密接な相互連携のもと、内科での治療が開始されます。肺癌組織型、病期に応じた最新の標準治療を行います。ご本人、ご家族に対しては、検査や治療方針について担当医から十分な説明を行い、ご理解を頂いた上で、ご納得いただける診療を行っております。また、セカンドオピニオン外来の受診を希望される場合にはメディカルサポートセンターまでご連絡下さい。

・セカンドオピオン外来のご案内

スタッフ紹介

外来担当表

表は左右にスクロールできます

		再診外来
月	午前	木村祐之佐治　久　部長(予約制)
月	午後
火	午前	佐治　久　部長
火	午後
水	午前	小島宏司
水	午後
木	午前	宮澤知行
木	午後
金	午前	丸島秀樹　副部長
金	午後
土	午前	丸島秀樹　副部長(1) 宮澤知行(2) 佐治　久　部長(3) 木村祐之、酒井寛貴(4,5)
土	午後

※都合により変更になる場合があります。

午後は原則再診のみ（予約制）
（）内の数字は第何週目かを示す

特殊検査・処置・入院・手術のご案内

名称	所要日数(時間)	説明
蛍光気管支鏡	外来30分程	気管や太い気管支に発生する早期肺癌を鋭敏に発見する検査です。喀痰や血痰が気になる方、ヘビースモーカーは是非ご相談下さい。
超音波気管支鏡	外来・入院30分程	肺に生じた病変の良・悪性の確定診断、肺癌の拡がりや、リンパ節転移などの判定に威力を発揮します。
PET検査	外来2時間程	肺癌を含むいくつかの悪性腫瘍について、その拡がりや転移の有無を調べるのに有用です。外部機関との密接な連携のもとで行います。
胸腔鏡手術	入院（疾患により手術時間が異なる）	皮膚切開創を小さくすることができます。胸腔内病巣の生検、自然気胸の根治手術、良性腫瘍・転移性腫瘍の手術に行っています。
手掌多汗症手術	入院20分程	胸腔鏡を使用して胸部交感神経節の一部を切除することで、手掌多汗症を改善します。

研究内容

1.臨床応用可能な人工気管開発を目指し動物実験を行っています。従来は気管腫瘍に対する広範囲切除は困難でしたが、われわれの動物実験では特殊な人工気管を移植して長期生存が可能になりました。今後は再生医療技術も導入し、さらに実用化に近づける予定です。

2.肺癌は病巣からの正確な検体採取が確定診断の基本になります。超音波内視鏡を利用したリンパ節転移診断・超音波画像コンピュータ解析による肺疾患の質的診断、バーチャル気管支鏡によるナビゲーションシステムの可能性検討など、新しい気管支鏡診断技術を研究しています。

3.肺癌細胞の遺伝子やタンパク質の解析を行って、治療効果や腫瘍悪性度との関係を研究しています。肺癌の遺伝子異常やタンパク質発現異常を分析することで、個々の症例に適した手術方法や、治療薬剤の選択(個別化治療)が可能になると考えています。現在、臨床情報や臨床上得られた検体材料を2次利用した各種臨床研究（下記ご参照）を進めています。外科的治療経過中のインフォームドコンセントにおいて包括的同意も含めてご説明しております。目的に関わらず臨床情報を利用する際には、個人が特定されるような情報を除いて使用いたしております。下記臨床試験に関するご質問・お問い合わせや2次利用にご同意いただけない場合には担当医に申し出て下さい。

①肺癌遺伝子解析に基く至適治療法の開発に関する研究

②肺癌症例データベース構築による臨床病理学的因子のレトロスペクティブ解析

③コバスEGFR法とLDT法を用いたEGFR変異検出に関する比較研究（アストラゼネカ共同研究）

④臨床プロテオゲノミクス（MS-based Clinical Proteogenomics)による、非小細胞肺癌（NSCLC）患者EGFR遺伝子変異の有無（EGFR（+/-））と結びついた疾患関連タンパク質－タンパク質相互作用ネットワーク/癌関連パスウェイの探索研究（中外製薬共同研究）研究情報

4.肺癌登録合同委員会・日本呼吸器外科学会学術委員会・National Clinical Databace等各種登録事業に関する臨床研究

日本肺癌学会、日本呼吸器学会、日本呼吸器外科学会、日本呼吸器内視鏡学会の4学会が合同で運営する肺癌登録合同委員会は、日本の肺癌診療の診療成績を把握するため、定期的に全国の施設に協力を求めて、大規模データベースを構築してきました。肺癌登録合同委員会は、今回、第7次事業として2010年の原発性肺癌外科治療症例の後ろ向き登録を開始することになりました。登録症例の解析結果をもとに、最新の肺癌治療成績を把握し、今後の肺癌診療に活かしていく予定です。また当事業の症例データベースは世界肺癌学会の国際データベース事業とも共同して、国際対癌連合（Union internationale contre le cancerあるいは The Union for International Cancer Control、略してUICC）による TNM分類の改定にも貢献する予定です。研究計画書は、事務局である大阪大学　呼吸器外科学のホームページにも掲載されていますので、必要な場合はご確認ください。

5.胸部外科手術に対する術前シミュレーション・術中ナビゲーションシステムの開発を行っております。術前CT画像(DICOMデータ)により高次元医療画像解析ソフト(3D)を用いて安全・確実・高品質な手術の遂行に役立てています。

6.肺癌治療における臨床試験・先進医療・治験による新しい治療の開発を行っております。日本臨床腫瘍研究グループ(JCOG)をはじめとする多施設共同臨床試験グループに参画・立案・企画・遂行し、本邦から新しいエビデンスを発信する中心施設の一つとして日々努力しております。現在、下記多施設共同臨床試験を遂行しております。各種試験に関するご質問・お問い合わせは担当医に申し出て下さい。

①JCOG0802　肺野末梢小型非小細胞肺癌に対する肺葉切除と縮小切除（区域切除）の第Ⅲ相試験

②JCOG1205　高悪性度神経内分泌肺癌完全切除例に対するイリノテカン+シスプラチン療法とエトポシド+シスプラチン療法のランダム化比較試験

③JCOG1211　胸部薄切CT所見に基づくすりガラス影優位のcT1N0肺癌に対する区域切除の非ランダム化検証的試験

④JCOG1708　特発生肺線維症（IPF）合併臨床病期I期非小細胞肺癌に対する肺縮小手術に関するランダム化比較第III相試験

⑤PIT-1　縦隔リンパ節転移を有するⅢA期非扁平上皮非小細胞肺癌に対する術前導入療法としてのCisplatine(CDDP）+Pemetrexed（PEM）+Bevacizmab（BEV）併用療法もしくは、CDDP+PEM+同時胸部放射線照射（45Gy）後の手術のランダム化比較第Ⅱ相試験

⑥PIT-2　縦隔リンパ節転移を有するⅢA期肺原発扁平上皮癌に対する術前導入療法としてのCDDP+TS-1+同時胸部放射線照射（45Gy）後の手術の第Ⅱ相試験

⑦CRES³T　 Superior sulcus tumor に対する術前導入療法としてのCDDP+TS-1+同時胸部放射線（66Gy）後の手術の有効性検証試験

⑧JACS1303　高齢者肺癌に対する外科治療の安全性と有効性を評価するための多施設共同前向き研究

⑨REVEAL-IP　間質性肺炎合併肺癌切除患者における術後急性増悪予測リスクスコアバリデーションスタディー－多施設共同非介入前向き研究－

⑩JCOG1413　臨床病期Ⅰ/Ⅱ期非小細胞肺癌に対する選択的リンパ節郭清の治療的意義に関するランダム化比較試験