心臓血管外科
平成22年 9月01日現在
紹介・アピール
診療部長 幕内 晴朗（教授）
小児から高齢者までの心臓・血管疾患に対して、年間約300例の手術を行っています。その対象は虚血性心疾患、弁膜疾患、先天性心疾患、大動脈～末梢動脈疾患、および静脈疾患です。特に最近では動脈硬化症が原因となる虚血性心疾患が増えていますので、それに対する冠動脈バイパス術（CABG）に力を入れています。心臓・大血管の手術は通常、人工心肺を使用しますが、身体的負担を少なくする目的で９割以上の症例で人工心肺を用いず心臓も止めないでバイパス手術（off-pump CABG）を行い、良好な成績を上げております。また僧帽弁膜症では術後の“生活の質”の向上を目指して弁形成術を第一選択としています。胸部大動脈手術の内、特に難しい弓部大動脈瘤手術では、脳分離体外循環の併用などにより、脳合併症の予防に努めています。さらに、術前の自己血貯血に積極的に取り組み、多くの症例を無輸血で行っています。
当院には高度医療救急医療センターならびに心臓血管疾患を専門的に治療するハートセンターがあり、救命救急医や循環器内科医と密接に協力して診療にあたっており、急性大動脈解離、大動脈瘤破裂など緊急手術の依頼に対しても24時間体制で手術に応じています。5年前に国立成育医療センターから小児心臓外科を専門とする近田正英先生が赴任しましたので、先天性心疾患の外科治療も増加しております。
診療部長 幕内 晴朗（教授）
医師専門一覧
| 職名 | 氏名 | 専門分野 | 専門医・認定医等 |
|---|---|---|---|
| 部長（教授） | 幕内 晴朗 | 虚血性心疾患、弁疾患、大血管疾患の外科治療 | 心臓血管外科専門医、日本外科学会専門医、循環器専門医、脈管学会専門医 |
| 副部長（准教授） | 小林 俊也 | 後天性心疾患および大血管疾患の外科治療 | 心臓血管外科専門医、日本外科学会専門医 |
| 副部長（准教授） | 近田 正英 | 先天性心疾患の外科治療 | 心臓血管外科専門医、日本外科学会専門医、循環器専門医、脈管学会専門医 |
| 主任医長（助教） | 北中 陽介 | 後天性心疾患および大血管疾患の外科治療 | 心臓血管外科専門医、日本外科学会専門医 |
| 医長（講師） | 村上 浩 | 後天性心疾患および血管疾患の外科治療 | 心臓血管外科専門医、日本外科学会専門医 |
| 医長（助教） | 鈴木敬麿 | 心臓血管外科 | 心臓血管外科専門医、日本外科学会専門医、循環器専門医 |
| 医長（助教） | 大野 真 | 後天性心疾患の外科治療 | 心臓血管外科専門医、日本外科学会専門医 |
| 医長（助教） | 千葉 清 | 心臓血管外科 | 日本外科学会専門医 |
| 医長（助教） | 永田 徳一郎 | 心臓血管外科 | |
| 医員（助教） | 向後 美沙 | 心臓血管外科 | |
| 医員（任期付助教） | 遠藤 仁 | 心臓血管外科 |
特殊検査、処置、入院、手術のご案内
| 名称 | 所要日数（時間） | 説明 |
|---|---|---|
| 心拍動下冠状動脈バイパス術 | 10日～２週間 | 人工心肺を使用しないで冠動脈バイパス術を行います。この術式は低侵襲で、術後の回復も早く、短期間で退院できます。 |
| 僧帽弁形成術 | ２週間 | 僧帽弁閉鎖不全症に対して積極的に形成術を行い、術後の「生活の質」の改善を図っています。 |
| 大動脈弁置換術 | ２～３週間 | 高齢者の大動脈弁膜症に対しては、生体弁を使用して術後合併症の軽減を図っています。 |
| 胸部大動脈瘤手術 | ２～4週間 | 弓部大動脈人工血管置換術では脳分離体外循環下に行って、脳合併症の発生を防止しています。 |
| 腹部大動脈瘤手術 | ２週間 | 80歳以上の高齢者にも積極的に手術を行っています。 |
| 自己血貯血 | 術前２～３週間 | 輸血を避けるため、術前に１～２回、外来にて自己血を採血し、手術時に使用しています。 |
| 心房中隔欠損 心室中隔欠損（閉鎖術） | 4～10日間 | 皮膚小切開で、創を目立たなくする工夫をしています。 |
| ファロー四徴症（根治術） | ２週間 | １歳前後で手術を行っています。 |
| 末梢動脈バイパス術 | 7～10日 | 閉塞性動脈硬化症に対して、長期開存性が得られる手術を行っています。 |
| 下肢静脈瘤 | 3～4日 | 再発しにくい手術を行っています。 |
研究内容
1．心拍動脈下冠状動脈バイパス術（off-pump CABG）の手術成績向上のためには、より良い吻合手術手技が基本となります。当科では術中、冠動脈バイパス流量と波形を測定・評価したり、特殊な超音波血流計で冠動脈の正確な位置を同定するなどさまざまなCABG術式改良の臨床研究をしています。
2．近年、胸部大動脈瘤の症例数は大幅に増加していますが、術後の「生活の質」を左右する因子として、中枢神経合併症（脳梗塞等）があります。当科では、脳合併症回避を目的として、人工肺補助下の脳循環、脳保護の基礎的研究をしております。また、胸腹部大動脈瘤手術における対麻痺を予防するため、脊髄保護薬の研究も行っております。
3．心臓血管外科領域の手術では、以前は輸血が不可避でしたが、近年は人工心肺技術の発展で輸血回避が可能な状況となっています。当科では、積極的に術前自己血貯血を行い、さらなる無輸血手術率の向上を目指しており、術前自己血貯血の高齢者での可能性、適正貯血量の決定等の臨床研究をしています。
取り扱っている主な疾患
主な疾患
虚血性心疾患、僧帽弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症、大動脈弁狭窄症、大動脈弁閉鎖不全症、心房中隔欠損症、心室中隔欠損症、ファロー四徴症、完全心内膜床欠損症、完全大血管転位症、単心室症、その他の先天性心疾患、胸部大動脈瘤、弓部大動脈瘤、胸腹部大動脈瘤、腹部大動脈瘤、解離性大動脈瘤、下肢閉塞性動脈硬化症、下肢静脈瘤など。
主な手術および検査件数（平成21年度実績）
開心術 (冠動脈バイパス術、弁置換術、胸部大動脈瘤手術、先天性心疾患など） 163例
腹部大動脈瘤手術 40例
末梢血管手術 88例
