呼吸器病センター

気管支鏡検査（気管支腔内超音波：EBUS）

経気管支リンパ節生検

肺癌その他の呼吸器疾患の内視鏡検査で病気の場所から組織や細胞を採って顕微鏡で調べ、主に悪性かどうかの判定に有用です。末梢病変には超音波ガイドシース法を用いて高い診断率が得られています。肺悪性疾患疑いに対する経気管支肺生検(transbronchial biopsy: TBB)の診断率は、過去5年で平均91%と高い水準を保っております。検査の事前準備として、十分に気管支の枝読みを行い（症例によりナビゲーションシステムを併用）、使用スコープや診断補助器具（EBUS-GS、クライオプローブ等）を気管支鏡カンファレンスで厳密に選定します。検査に際し下記手順の励行に加え、2020年から検査中の迅速細胞診（rapid on-site cytologic evaluation: ROSE）を導入し、現場で検体の質と量を評価し処置回数に反映するなど、検査内容の質を向上させております。最高画質の気管支鏡（ハイビジョンスコープ）の導入により、これまでにない知見も収集しながら、安全性の高い検査を提供しております。

また、コンベックスタイプの気管支鏡を用いた超音波ガイド下針生検でリアルタイムに針が観察でき、安全に縦隔リンパ節に転移がないか調べます。肺癌の臨床病期分類に有効です。その他、サルコイドーシスなどの縦隔リンパ節が腫大する疾患の診断にも有効です。

主に、毎週水曜日および金曜日の午後に施行しております。

気管・気管支ステント留置

気管・気管支狭窄で呼吸が苦しい時にステントという筒を狭い部位に入れて呼吸を楽にする方法です。ステントはシリコン製と金属製とハイブリッドタイプがあり、一長一短があるので最も適したステントを使用しています。硬性気管支鏡で全身麻酔下に施行する場合と局所麻酔下で気管支ファイバースコープで留置する場合があり、肺癌や気管支結核による気道狭窄や気管支軟化症などに有用です。

蛍光内視鏡

早期肺癌、特に、レントゲン写真では発見できない早期の肺癌の検査です。
普通の気管支鏡と検査は同じで、日帰りで行えます。
特に喫煙が長期にわたる方や頑固な咳が長引く方、血痰が見られた方などは良い適応です。

胸腔鏡下手術

早期肺癌、転移性肺腫瘍、気胸、縦郭腫瘍などを対象に、数㎝の小さな傷を数か所あけて胸腔鏡を用いた行う根治手術です。低侵襲かつ機能を温存した術式で術後の身体的負担が軽減されます。最近では一つの傷だけで行うUniport VATSも導入しています。

拡大手術・集学的外科治療

局所進行肺癌に対しては術前導入・術後補助として抗がん剤・分子標的治療薬・免疫チェックポイント阻害や放射線治療を併用して、より根治を目指して外科治療です。最近では進行期の肺癌に対しても上記治療を組み合わせることにより予後の改善が認めれています。